※入力内容に誤りがあります。

必須ご希望のコース ：

【1月開講】
倉敷教室／期間：2025年1月29日～2025年3月19日／水・木曜日コース

【4月開講】
岡山教室／期間：2024年4月14日～8月1日／月曜日金曜日夜間コース 倉敷教室／期間：2024年4月26日～8月16日／土曜日コース

【5月開講】
倉敷教室／期間：2024年5月8日～8月28日／木曜日コース

必須お名前 :

必須ふりがな :

必須電話番号 :
※日中連絡の取れる番号をご記入ください

必須メールアドレス :

必須メールアドレス（確認用） :
※確認のためお手数ですがもう一度ご入力ください

ご本人様について

必須性別 :
男性 女性

必須勤務先（学校） 電話番号 :

受講料について

必須受講料納付方法 :
個人での支払い 勤務先での支払い（銀行振り込み、法人様宛に請求書を発行します）

個人での支払いの方のみ、ご希望の納付方法をご選択ください。
当社指定決済システム（コンビニ決済、クレジットカード等利用・分割払いも可能です） 一括払い 分割払い（在学期間中の分割払いになります） 銀行払い（一括払いのみ・振込手数料はお客様負担となります）

法人での支払いの方のみ、以下の情報をご入力ください。

請求先法人名：
請求先法人住所：