介護職員初任者研修お申込 ※入力内容に誤りがあります。 必須ご希望のコース : 【11月開講】 倉敷教室/期間:2024年11月18日~2025年3月10日/月曜日コース 【2025年1月開講】 倉敷教室/期間:2025年1月29日~2025年3月19日/水・木曜日コース 必須お名前 : 必須ふりがな : 必須電話番号 : ※日中連絡の取れる番号をご記入ください 必須メールアドレス : 必須メールアドレス(確認用) : ※確認のためお手数ですがもう一度ご入力ください ご本人様について 必須生年月日 : 西暦 年 月 日 必須年齢 : 歳 必須性別 : 男性 女性 必須住所 : 〒 都道府県: 市区町村: 番地等: ビル名、部屋番号等 必須勤務先(学校) : 就業中 就学中 その他 必須勤務先(学校) 電話番号 : 受講料について 必須受講料納付方法 : 個人での支払い 勤務先での支払い(銀行振り込み、法人様宛に請求書を発行します) 個人での支払いの方のみ、ご希望の納付方法をご選択ください。 当社指定決済システム(コンビニ決済、クレジットカード等利用・分割払いも可能です) 一括払い 分割払い(在学期間中の分割払いになります) 銀行払い(一括払いのみ・振込手数料はお客様負担となります) 法人での支払いの方のみ、以下の情報をご入力ください。 請求先法人名: 請求先法人住所: 個人情報のお取り扱いについてはプライバシーポリシーをご覧ください 必須 プライバシーポリシーに同意する